SEGUE MODELO DO CURRICULO PADRONIZADO E FICHA DE INSCRIÇÃO DA SELEÇÃO 2013.
22 de agosto de 2013 - 11:54
• Modelo para Currículo Padronizado:
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ – UECE
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – CCS
PROGRAMA DE MESTRADO ACADÊMICO EM SAÚDE PÚBLICA
“CURRICULUM VITAE” PADRONIZADO PARA SELEÇÃO
CANDIDATO(A): ___________________________________________________________________
LINHA DE PESQUISA: ______________________________________ Nº DE INSCRIÇÃO: ______
1. MONITORIAS CONCURSADAS OU VOLUNTÁRIAS
(Informar disciplina, departamento, instituição universitária e período letivo)
1) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 1.1) ( )
2) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 1.2) ( )
2. BOLSA DE PESQUISA (CNPq/ UFC/ FINEP etc.)
(Informar título da pesquisa ou do projeto, instituições realizadora e/ou promotora e período de concessão da bolsa)
1) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 2.1) ( )
2) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 2.2) ( )
3. RESIDÊNCIA MÉDICA
(Informar nome do programa, instituição, cidade e período da realização)
1) _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 3.1) ( )
4. CURSOS DE ESPECIALIZAÇÃO COM CARGA IGUAL OU SUPERIOR A 360 H/A
(Informar título do curso, cidade de realização, instituição promotora, período e carga horária)
1) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 4.1) ( )
2) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 4.2) ( )
5. EXPERIÊNCIA EM ENSINO
(Informar área ou especialidade, instituição formadora e local e período de ensino)
1) ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 5.1) ( )
2) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 5.2) ( )
6. ATUAÇÃO NA ÁREA EM SERVIÇO
(Informar unidade/instituição, serviço, período, carga horária e forma de vinculação)
1) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 6.1) ( )
2) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 6.2) ( )
7. EXPERIÊNCIA EM PESQUISA
(Informar área ou especialidade, instituição financiadora e local e período do projeto)
1) ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 7.1) ( )
2) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 7.2) ( )
8. ARTIGOS PUBLICADOS EM PERIÓDICOS CIENTÍFICOS
(Informar título do artigo e nome, volume, número, páginas e ano do periódico)
1) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 8.1) ( )
2) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 8.2) ( )
3) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 8.3) ( )
9. TRABALHOS APRESENTADOS EM CONGRESSOS E EVENTOS CIENTÍFICOS
(Informar título do trabalho, nome do evento, cidade e mês e ano da apresentação)
1) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 9.1) ( )
2) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 9.2) ( )
3) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 9.3) ( )
4) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 9.4) ( )
5) ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________(Doc. 5.5) ( )
Fortaleza, de setembro de 2013.
______________________________________________
Assinatura do(a) candidato(a) ou procurador(a)
OBS: Documentos comprobatórios, devidamente autenticados, numerados e ordenados segundo a seqüência docurriculum vitae padronizado, devem ser apresentados para a análise curricular.
———————————————————————————————————-
DECLARAÇÃO
Declaro que os títulos relacionados neste documento são a expressão fiel da verdade e que podem ser oportunamente comprovados, mediante originais e/ou cópias autenticadas, para fins de atribuição de pontos na análise curricular do processo seletivo ao PROGRAMA DE MESTRADO ACADÊMICO EM SAÚDE PÚBLICA.
Fortaleza, de setembro de 2013.
______________________________________
Assinatura do(a) candidato(a) ou procurador(a)
• Ficha de Inscrição 2013:
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA
PROGRAMA DE MESTRADO ACADÊMICO EM SAÚDE PÚBLICA
Av. Paranjana, 1700 – Campus do Itaperi – 60740-000 Fortaleza-Ce
Fone: (85)3101.9826 (85)3101-9993
FICHA DE INSCRIÇÃO
NOME COMPLETO:
DATA DE NASCIMENTO: ___________ PROFISSÃO: ______________
INSTITUIÇÃO ONDE TRABALHA: ____________________________
ENDEREÇO RESIDENCIAL: _________________________________
BAIRRO: CEP: CIDADE: UF:
FONES: (resid): (trabalho): (celular):
RG: ____________________ CPF: ____________________
EMAIL: _______________________
1. VÍNCULOS EMPREGATÍCIOS
INSTITUIÇÃO
CARGO/FUNÇÃO
CARGA HORÁRIA SEMANAL
PERÍODO (mês/ano)
2. EMPREGOS ANTERIORES
INSTITUIÇÃO
CARGO/FUNÇÃO
CARGA HORÁRIA SEMANAL
PERÍODO (mês/ano)
1.
2.
3.
DADOS DE FORMAÇÃO
GRADUAÇÃO
GRADUAÇÃO
INSTITUIÇÃO
PERÍODO
1.
2.
PÓS-GRADUAÇÃO (concluídos ou cursando)
NOME DO CURSO
Pós-Graduação
NÍVEL
INSTITUIÇÃO
PERÍODO
(mês/ano)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
5. PRODUÇÃO CIÊNTÍFICA (Especificar as quantidades)
1. Palestras e Conferências ( )
2. Comunicações em Eventos ( )
3. Artigos Publicados em Periódicos Nacionais ( )
4. Artigos Publicados em Periódicos Internacionais ( )
5. Capítulos de Livros ( )
6. Livros ( )
Declaro que as informações acima prestadas são verdadeiras; também se aprovado (a), deverei entregar, no ato da matrícula, uma declaração da minha empresa ou instituição onde trabalho, liberando-me para cursar esse Mestrado em Saúde Pública, caso selecionado (a) assumo a responsabilidade de cumprir o disposto nas normas de Pós-Graduação Stricto Sensu da UECE e no Regimento Interno do CMASP.
Fortaleza, _____de agosto de 2013.
Assinatura