A insuficiência cardíaca (IC) representa um elevado impacto socioeconômico e clínico no sistema de saúde brasileiro. O objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal dos custos das internações por IC na Região Nordeste de 2015 a 2025. Trata-se de um estudo ecológico e retrospectivo, com dados secundários do DATASUS/SIH. Utilizou-se a regressão por joinpoint para o cálculo da variação percentual anual (APC). Os custos totais no período somaram R$ 900.575.687,43, com maior concentração na Bahia (28,32%), Pernambuco (25,13%) e Ceará (15,18%). O perfil predominante foi de homens, indivíduos com 60 anos ou mais e autodeclarados pardos. A análise de tendência revelou dois segmentos: um período estacionário entre 2015 e 2020 (APC: -1,30%; p=0,48) e um crescimento estatisticamente significativo de 2020 a 2025 (APC: 13,10%; p<0,001). O aumento expressivo nos anos finais sugere a influência do envelhecimento populacional e os reflexos do período pós-pandêmico no represamento de demandas. Conclui-se que a tendência crescente dos gastos reforça a necessidade de fortalecer a atenção primária e o acesso especializado para mitigar internações evitáveis e otimizar a alocação de recursos públicos no manejo da IC na região.